Fármacos para el Tratamiento de Infecciones

ANTIBIÓTICOS 

• Afortunadamente disponemos de antibióticos para uso tópico presentados en forma de colirios o pomadas.
• Como norma general emplearemos los colirios cada 3-4 horas y las pomadas cada 6-8 horas.
• Las pomadas proporcionan una concentración mayor durante períodos más prolongados que las gotas, pero su empleo durante el día es limitado porque causan visión borrosa. 

FLUOROQUINOLONAS

 • Estas incluyen ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y lomefloxacino.
 • Presentan actividad frente a microorganismos gramnegativos, grampositivos e incluso micobacterias.
 • Son una alternativa al tratamiento antibacteriano combinado, aceptándose su uso como fármaco antibacteriano único.
• Actúa interfiriendo con la producción de ADN, inhibiendo la enzima que lo produce.
• Los efectos adversos locales son poco frecuentes e incluyen malestar, quemosis y queratitis puntual superficial.
 • 11/23/15 Aplicar 2 gotas/4 horas durante 7 a 14 días.

AMINOGLUCOCIDOS 

• Estas incluyen Amikacina, Estreptomicina, Neomicina, Gentamicina y Tobramicina, rápidos bactericidas que inhiben la síntesis de proteínas, al combinarse con su ARN .
• Indicado en infecciones bacterianas oculares superficiales (úlceras corneales, queratitis, conjuntivitis, dacriocistitis, blefaritis).
• Por vía tópica presentan toxicidad en el epitelio corneal.

TETRACICLINAS 

• Presentan un amplio espectro que incluyen gérmenes grampositivos, gramnegativos, algunos anaerobios y otros gérmenes como espiroquetas, Mycoplasma, Chlamydia y Rickettsia.
• Las pomadas de tetraciclina se utilizan en la profilaxis de oftalmía neonatal en sustitución al nitrato de plata, y también en el tratamiento de orzuelos y blefaritis bacterianas.

Fármacos Diagnósticos

Cicloplejicos y Midriáticos

 • Muy utilizados en la práctica clínica con fines terapéuticos o diagnósticos, para estudio de la refracción ocular (examen y detección de defectos refractivos) y para el tratamiento de patología ocular: Iritis, Iridociclitis, Uveítis, tratamiento pre y post quirúrgico.

Los FÁRMACOS MIDRIÁTICOS
actúan sobre el sistema nervioso vegetativo estimulando la contracción del músculo dilatador del iris o paralizando el músculo constrictor, produciéndose dilatación pupilar (MIDRIASIS).
• Los FÁRMACOS CICLOPLÉJICOS actúan sobre el músculo ciliar, provocando una parálisis en la acomodación del cristalino (CICLOPLEJIA).
• Debemos advertir a los pacientes que estos fármacos pueden causar, por lo tanto, fotofobia y dificultad en la acomodación de forma temporal.

Anticolinérgicos 

• Efectos adversos locales: ↑ PIO (contraindicado en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado), escozor/quemazón, hiperemia congestiva ocular, fotofobia, visión borrosa, hinchazón palpebral.
• Efectos sistémicos: neurotoxicidad (incoherencia, alucinaciones visuales y auditivas, ataxia y disartria)
• Más frecuente en niños por lo que deben administrarse diluidas al 50% sobretodo en menores de 6 meses.
• Rubor, sequedad de boca,arritmias, cefaleas y nauseas.
• Severas: depresión respiratoria y coma.

Adrenérgicos 

• Efectos adversos locales: escozor, visión borrosa, reacciones alérgicas.
• Efectos sistémicos: taquicardia, arritmias cardíacas, cefalea y crisis hipertensivas, hemorragias cerebrales (en pacientes ancianos).

Anestésicos 

• La anestesia local en oftalmología puede obtenerse por dos vías:
• Infiltración peri/retrobulbar en nervios sensoriales.
• Infiltración subtenoniana.
• Aplicación de colirios tópicos.

Tintes Dx.

 • Según su vía de administración los podemos clasificar en:
• Vía tópica: • ☤Fluoresceína→ Para detectar defectos del epitelio corneal (rellena oquedades) tiñéndolo de color verde brillante. No tiñe las células desvitalizadas ni moco. Detecta cuerpos extraños o abrasiones corneales. Se administra en forma de gotas o en finas tiras de papel impregnadas.
• ☤Rosa de Bengala→ Es un colorante útil en examen ocular rutinario o para descartar alteraciones de la superficie ocular y/o conjuntival. Tiñe células desvitalizadas de color rojo brillante.

F SELECCIÓN DE EL FARMACO DIAGNOSTICO

Clasificación de los fármacos oftálmicos

 • CICLOPLEGICOS: Paralizan la acción de el músculo ciliar bloqueando los receptores de muscarina, acompañada de midriasis, se utiliza para reducir o paralizar la acomodación y hacer manifiesto los problemas refractivos.(Atropina, ciclopentolato, homatropina y tropicamida)
• MIDRIATICOS: Paralizan la dilatación de la pupila (Receptor muscarina) lo cual facilita la exploración de fondo de ojo, cristalino y vítreo.(Tropicamida, fenilefrina (Simpaticomimético), atropina, homatropina y ciclopentolato.)
• MIOTICOS: Fármacos que constriñen la pupila (paralizan por antimuscarínicos),se utilizan para revertir la midriasis, como tratamiento primario de el glaucoma de ángulo abierto.(Pilocarpina)
• ANESTESICOS LOCALES: Agentes químicos que bloquean la transmisión de impulsos nerviosos a través de las fibras sensoriales.(Tetracaina, proximetacaina, lidocaína)
• TINTES: tinte de los tejidos oculares (Fluoresceína Sodica, rosa de Bengala, Lisamina verde)

Propiedades ideales para la elección de el fármaco.
• Debe de estar disponible.
• Debe producir el efecto deseado sin incomodar a el paciente.
• Acción rápida.
• Duración corta.
• Sin efectos secundarios indeseables.
• Sin efectos tóxicos
• Fácil de utilizar

Selección de el paciente.
 – ¿El paciente se beneficiara si utilizo este fármaco diagnostico?
 – ¿Esta droga en particular se le ha administrado anteriormente a el paciente? Si fue asi, ¿Se presentaron alguna reacción indeseada?
 – El paciente sufre alguna condición o patología que provoque un resultado erróneo.
 – ¿Existe alguna condición sistémica que contraindique el uso de este fármaco?
 – ¿El paciente toma algún medicamento que produzca una reacción con alguno de estos fármacos diagnósticos)

Selección de el fármaco y la concentración.
 • Debido a la administración tópica de estos fármacos la dosis es imprecisa, si existe una duda sobre que dosis utilizar , la mas baja siempre es lo indicado, igualmente en la selección entre 2 fármacos , el mas débil de los 2 , con una duración mas corta, será el fármaco de elección.

TRANSMISOR NEUROHUMORAL

• Existe una teoría que explica como las fibras nerviosas de un músculo no son estimuladas directamente, si no, por la transmisión de un impulso a través de la sinapsis y neuroreflejo entre agentes químicos conocidos como transmisores neurohumorales.

LIBERACIÓN NEUROTRANSMISOR 

• En estado de reposo hay liberación lenta y continua de cantidades mínimas de neurotransmisor, insuficiente para iniciar un impulso.

TRANSMISORES NEUROHUMORALES

 • Acetilcolina (Receptor colinérgicos):Transmisor de todas las fibras preganglionares, postganglionares parasimpaticas y simpáticas que inervan glándulas sudoríparas, músculo liso.

• Noradrenalina (Receptor adrenérgicos ) : Transmisor de mayoría de las fibras simpáticas postganglionares.

FARMACODINAMICA

FARMACODINAMICA:

Estudio de la interacción entre el fármaco y el tejido biológico a un nivel molecular.
• Lo que el fármaco le hace a el cuerpo

RECEPTOR • El efecto farmacológico se produce tras la interacción o unión selectiva del fármaco con su receptor, situado en la membrana o interior de las células.

                           CARACTERÍSTICAS DE LA UNIÓN A RECEPTOR

 • Afinidad: capacidad para unirse a un receptor específico y formar el complejo fco-receptor.
• Especificidad: capacidad para discriminar una molécula de otra.
• Actividad intrínseca o eficacia: capacidad que tiene un fármaco unido a un receptor de producir efecto

AGONISTA Y ANTAGONISTA 

• Agonista / Antagonista: La capacidad del fármaco para modificar al receptor farmacológico e iniciar una acción celular se define como actividad intrínseca (o alfa), la que toma valores entre 0 y 1.

Si un fármaco es capaz de inducir una respuesta celular máxima, entonces se habla de un fármaco agonista con actividad intrínseca igual a 1;Posee afinidad y eficacia.


                                                    ACCION FARMACOLOGICA
• La acción farmacológica es la modificación de la función de un órgano al administrar medicamentos
. • Éstos actúan modificando procesos fisiológicos y bioquímicos.



 La acción se ejerce a nivel CELULAR y puede consistir en:
 • Estimulación.
 • Inhibición.
 • Reemplazo
 • Antimicrobiana.

vías de administración farmacológica oftalmica .

vías de administración farmacológica oftalmica .

VÍA  TÓPICA :

LOS FÁRMACOS OFTALMICOS DE USO TÓPICO SE UTILIZAN POR SUS EFECTOS EN EL SITIO DE APLICACIÓN POR LO GENERAL ES INDESEABLE LA ABSORCIÓN SISTEMÁTICA QUE RESULTA DEL DRENAJE POR EL CONDUCTO NASO LAGRIMAL

INYECCIONES PERI OCULARES:

ALCANZAN DETRÁS DEL DIAFRAGMA MERIDIANA MEJOR QUE LOS FÁRMACOS TÓPICOS  ESTA VÍA EVITA EL EPITELIO CONJUNTIVAL Y CORNEAL IDEAL PARA DROGAS CON BAJA SOLUBILIDAD LIPÍDICA 

INTRACAMERAL

SON CIRUGÍAS CORNEALES,INTRAOCULARES PARA DILATAR PUPILA 

 DISOLVER COÁGULOS SE UTILIZAN EN LA CONJUNTIVA BULBAR DE LA REGIÓN DORSAL DEL GLOBO OCULAR PRÓXIMA AL LIMBO 

FARMACOLOGÍA: 

Ciencia que estudia la composición, las propiedades y la acción terapéutica de 

los medicamentos.

• La Farmacología es una parte esencial de la educación sanitaria.
• La práctica de la medicina se compone de dos actividades, el diagnóstico y el tratamiento.
• De aquí el importante papel que la farmacología tiene en la vida de cualquier profesional sanitario.
• Se calcula que un 95% de los actos médicos se prescriben medicamentos

• FARMACOGNOSIS: Estudia el origen natural de los fármacos.
• FARMACEUTICO: Ciencia que estudia la composición y formulación de fármacos en dosis adecuadas para su administración en el humano.
• FARMACODINAMICA: Estudia la acción de los fármacos en el tejido afectado, es decir ,el efecto de los fármacos en el cuerpo.
• FARMACOCINETICA: Estudia la absorción, modificación, desintoxicación y excreción, lo que nuestro cuerpo hace con el medicamento
• TERAPEUTICA: Estudia la aplicación de el fármaco para producir el efecto deseado, ya sea terapéutico o profiláctico. 

VIAS DE ADMINISTRACIÓN 

FARMACOCINETICA

La farmacocinética es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un

 fármaco es sometido a través de su paso por el organismo.